🩺 간호기록 ①: 간호기록, 왜 중요할까요?

✅ [간호사(병동) 생존기 – 간호기록 시리즈]

안녕하세요~ 할미쌤이에요 😊
오늘은 간호기록에 대한 조금 진지한 이야기를 해볼게요.

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⚠️ 간호기록, 왜 중요할까요?

그 이유는 간단해요.
불완전한 기록은 ‘기준 미달 간호’의 증거가 될 수 있기 때문이에요.

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📌 의료소송에서 간호기록이 중요한 이유

• 의료소송이 발생하면
  👉 환자보다 의료진이 입증 책임을 지게 되는 경우가 많고,
  👉 그 중심에 있는 게 바로 간호기록입니다.

요즘은 환자 권리가 강하게 보장되다 보니
상태가 악화되면 바로 “소송”이라는 단어가 튀어나오는 시대죠.

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😔 경찰서까지 출석했던 경험

예전에 있었던 실제 상황이에요.
비급여 영양제 동의서를 받고 서명까지 스캔해뒀지만,
환자분은 경찰 조사에서 이렇게 말했어요:

“그런 동의 한 적 없어요.”
“거짓기록입니다.”

하지만!
✔ 간호기록에 해당 내역이 명확히 정리되어 있었고
✔ 병원장님이 책임져주셨고
✔ 환자분은 최종 패소하셨어요.

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💬 느낀 점

그 상황은 너무 억울했지만,
**“간호기록이 있었기에 우리를 지켜줬다”**는 생각이 남았어요.

다만…
기록이 법적인 논쟁에 오르면,
아무리 잘 썼더라도 기분이 불편해지는 건 어쩔 수 없더라구요.

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✍️ 간호기록은 법적 문서입니다

✔ 아무리 짧아도, 기-승-전 구조를 갖춰야 해요.

• 기: 환자 상태나 상황
• 승: 간호사가 한 조치
• 전: 환자 반응, 또는 결과

✔ 그리고 핵심만 간결하게!
👉 그게 바로 “좋은 간호기록”의 출발점입니다.

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💛 할미쌤의 정리

간호기록은

• 내가 오늘 한 간호의 흔적이고
• 누군가가 대신 내 업무를 확인할 수 있는 유일한 증거이고
• 그리고 무엇보다…
  👉 누군가의 생명을 지켜낸 기록이 될 수 있습니다.

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오늘도 기록 하나에도 진심을 담아 간호하는 당신,
정말 멋지십니다.
할미쌤이 늘 응원할게요~ 💙